小動物疾病系統

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犬阿基里斯腱斷裂
作者
林涵淵;賴政宏;鄭豐邦
中文病名 犬阿基里斯腱斷裂
英文病名 Canine Achilles tendon rupture
疾病描述

一、 疾病特性
    犬阿基里斯腱 (Achilles tendon),又稱為跟腱 (calcaneal tendon),由三條不同肌腱組成:腓腸肌肌腱 (gastrocnemius tendon)、淺趾屈肌肌腱(superficial digital flexor tendon)以及由股薄肌、股二頭肌、半腱肌之肌腱共同匯成的總跟骨腱 (common tendon of the biceps femoris, gracilis, and semitendinosus muscles),其中腓腸肌肌腱為主要部分,可分成兩頭各為股骨內外側上髁,將淺趾屈肌包住。阿基里斯腱之功能除維持跗關節,對於膝關節也有支持作用。有研究依據病變將阿基里斯受損分成三型,第一型為完全斷裂,第二型為部分斷裂且分成三亞型,第三型為肌腱炎。也有以時間分成急性(<48小時)、亞急性(第2-21天)與慢性(>三週)。

二、 流行病學
    在犬發生率相對少見,通常發生於中大型好動犬隻。在人類研究顯示阿基里斯腱受損多為慢性,期間超過四週。在犬隻病例統計,通常小於兩歲齡,因跟骨處發育尚未完全成熟;另有研究指出正常活動下,仍有機率發生阿基里斯腱受損。

三、 致病機制
    由直接創傷造成肌腱斷裂,或是無明顯皮膚創口,但肌腱已有撕裂傷,伴隨少部分骨頭碎裂與跟骨結節斷裂。有報告認為使用fluoroquinolones藥物,此藥會破壞膠原蛋白與軟骨,使阿基里斯腱易受損傷,但尚未確實證明之。此外,骨質疏鬆、運動後高熱、類固醇過度使用與慢性刺激造成之肌腱撕裂皆為前置之風險因子。

四、 臨床症狀
精神沉鬱、食慾減退,可能見到患處創傷、流血與腫脹,觸診阿基里斯腱感覺增厚、訴痛反應,跗關節過度屈曲而呈現異常步態,若為急性完全斷裂可見病畜無法負重,慢性期則見蹠行姿 (plantigrade stance)與膝關節過度伸張。
 

診斷方法

經由病史、理學檢查,包括步態評估、骨科學檢查、放射線學與超音波檢查可診斷。須與坐骨神經癱瘓、先天性跗骨過度屈曲區別診斷。
 

治療方法

若部分斷裂發生48小時內,內科療法或可成功治療,但可能無法完全復原,因此一般建議手術治療勝於內科藥物療法。手術為修復阿基里斯腱並固定於跗關節,依據個體可選用骨外固定術或骨內骨釘固定,約需固定3-8週不等。術後限制運動,控制體重,依據復原情形給予少許肌肉復健,以刺激修復與維持患肢功能。
 

預防控制方法

及早治療與良好術後照護之病例,預後良好。嚴重受損之病例,肌腱功能可能無法修復,需要密切監控。術後常見之併發症為復發肌腱斷裂,因此需要確實限制運動與照護創口。在工作犬與競賽犬隻,即使復原良好,但仍可能無法恢復至最佳情形而須退役。

相關圖片 <p>阿基里斯腱之組成。(引自M King, R Jerram. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.)</p>
Close<p>阿基里斯腱之組成。(引自M King, R Jerram. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.)</p>

<p>阿基里斯腱之組成。(引自M King, R Jerram. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.)</p>


<p>阿基里斯腱斷裂可見蹠行姿與跗關節過度屈曲。(引自M King, R Jerram. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.)</p>
Close<p>阿基里斯腱斷裂可見蹠行姿與跗關節過度屈曲。(引自M King, R Jerram. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.)</p>

<p>阿基里斯腱斷裂可見蹠行姿與跗關節過度屈曲。(引自M King, R Jerram. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.)</p>


參考文獻

1. Baltzer WI, Rist P. 2009. Achilles tendon repair in dogs using the semitendinosus muscle: surgical technique and short-term outcome in five dogs. Vet Surg. 38(6): 770-779.
2. King M, Jerram R. 2003. Achilles tendon rupture in dogs. Compendium. 25(8): 613-620.
3. Spinella G, Tamburro R, Loprete G, Vilar JM, Valentini S. 2010. Surgical repair of Achilles tendon rupture in dogs: a review of the literature, a case report and new perspectives. Vet. Med. 55 (7): 303–310.

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