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第三眼瞼腺體脫出/瞬膜腺體脫出/櫻桃眼
作者
林涵淵;賴政宏;鄭豐邦
中文病名 第三眼瞼腺體脫出/瞬膜腺體脫出/櫻桃眼
英文病名 Prolapse of the third eyelid gland/ prolapse of the nictitans gland/ cherry eye
疾病描述

一、 疾病特性
     第三眼瞼又稱瞬膜,是位於眼內角的半月狀結膜褶,球面(內面)凹,瞼面(外面)凸。第三眼瞼內由一扁平T形軟骨支撐,與第三眼瞼游離緣平行。第三眼瞼腺體與眼眶間由纖維樣組織連接,可限制腺體的移動,防止突出。腺體分泌液經多個管道至球結膜表面,產生25-40 %的水性淚膜,參與保護角膜、清除角膜表面異物及免疫之功能。第三眼瞼腺體脫出為腺體自眼內眥脫出,暴露於結膜外,肉眼可見一紅色似櫻桃樣團狀物體,因此俗稱為櫻桃眼,即使將腺體推回也無法復位。
    米格魯獵犬、美國可卡獵犬、波士頓梗犬、貴賓犬、拉薩犬、英國都牛犬與其他短吻品種犬隻,為常見好發第三眼瞼腺體脫出品種;在貓則有報告指出緬甸貓為好發貓種。

二、 流行病學
    在犬發生比例遠高於貓,通常發病年齡小於2歲,在貓隻發病年齡平均則為2.5至6歲齡。第三眼瞼腺體脫出為犬貓第三眼瞼最常發生之疾病。

三、 致病機制
    確切病因不明,但推測可能因腺體基部與眶周組織間或腺體與軟骨間結締組織附著先天性缺陷,或是繼發於腺體脫出造成炎症反應,使腺體與附著之結締組織鬆脫,造成腺體脫出。

四、 臨床症狀
    淚溢、結膜炎、黏液樣眼分泌物,且於眼內眥(眼內角)可見一紅色小團塊,平滑、圓形且觸感柔軟,單側或是雙側發生。第三眼瞼腺體脫垂過久,會影響淚液的產量,可能併發乾眼症;某些犬脫垂腺體會造成眼角膜的刮傷及潰瘍。
 

診斷方法

由病史、臨床症狀通常即可確診,觸診時可將腺體推回,也可以細針抽取生檢細胞學檢查,排除腫瘤、增生性結膜炎與表層鞏膜炎。
 

治療方法

於1980年前,治療方式為手術切除第三眼瞼腺體,但因其分泌液佔淚液可達40 %,於術後造成淚液減少15-26 %,反而併發乾眼症,因此目前標準治療唯一方式為手術復位腺體。復位方式包括 眼結膜包埋復位法 (conjunctival pocket imbrication technique)或眼眶骨固定復位法 (orbital rim anchoring technique),手術後投予眼部抗生素軟膏或藥水,一天四次約持續二週,不需拆線。
 

預防控制方法

術後密切觀察患眼狀況,前一至二週定期複診,確保術後角膜復原與縫線傷口癒合情形,並確認腺體確實復位,術後一至三個月亦須定時複診,除了確認腺體復位,並檢測淚液量,以觀察是否發生乾眼症。
 

相關圖片 <p>單側第三眼瞼腺體脫出(引自Plummer CE,&nbsp;K&auml;llberg ME,&nbsp;Gelatt KN,&nbsp;Gelatt JP,&nbsp;Barrie KP,&nbsp;Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol.&nbsp;11(4):228-33.)</p>
Close<p>單側第三眼瞼腺體脫出(引自Plummer CE,&nbsp;K&auml;llberg ME,&nbsp;Gelatt KN,&nbsp;Gelatt JP,&nbsp;Barrie KP,&nbsp;Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol.&nbsp;11(4):228-33.)</p>

<p>單側第三眼瞼腺體脫出(引自Plummer CE,&nbsp;K&auml;llberg ME,&nbsp;Gelatt KN,&nbsp;Gelatt JP,&nbsp;Barrie KP,&nbsp;Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol.&nbsp;11(4):228-33.)</p>


<p>雙側第三眼瞼脫出(引自Plummer CE,&nbsp;K&auml;llberg ME,&nbsp;Gelatt KN,&nbsp;Gelatt JP,&nbsp;Barrie KP,&nbsp;Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol.&nbsp;11(4):228-33.)<br />
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Close<p>雙側第三眼瞼脫出(引自Plummer CE,&nbsp;K&auml;llberg ME,&nbsp;Gelatt KN,&nbsp;Gelatt JP,&nbsp;Barrie KP,&nbsp;Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol.&nbsp;11(4):228-33.)<br />
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<p>雙側第三眼瞼脫出(引自Plummer CE,&nbsp;K&auml;llberg ME,&nbsp;Gelatt KN,&nbsp;Gelatt JP,&nbsp;Barrie KP,&nbsp;Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol.&nbsp;11(4):228-33.)<br /> &nbsp;</p>


<p>單側第三眼瞼腺體脫出之緬甸貓(引自Chahory S,&nbsp;Crasta M,&nbsp;Trio S,&nbsp;Clerc B. 2004. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Vet Ophthalmol.&nbsp;7(6):417-419.Davidson HJ. 2008.)</p>
Close<p>單側第三眼瞼腺體脫出之緬甸貓(引自Chahory S,&nbsp;Crasta M,&nbsp;Trio S,&nbsp;Clerc B. 2004. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Vet Ophthalmol.&nbsp;7(6):417-419.Davidson HJ. 2008.)</p>

<p>單側第三眼瞼腺體脫出之緬甸貓(引自Chahory S,&nbsp;Crasta M,&nbsp;Trio S,&nbsp;Clerc B. 2004. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Vet Ophthalmol.&nbsp;7(6):417-419.Davidson HJ. 2008.)</p>


參考文獻

1.Chahory S, Crasta M, Trio S, Clerc B. 2004. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Vet Ophthalmol. 7(6):417-419.Davidson HJ. 2008.
2.Disorders of the Conjunctiva and Third Eyelid. Handbook of Small Animal Practice (Fifth Edition), Pages 932-942.
3.Plummer CE, Källberg ME, Gelatt KN, Gelatt JP, Barrie KP, Brooks DE. 2008. Clinical evaluation of the pocket technique for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Vet Ophthalmol. 11(4):228-33.

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