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犬之乳腺瘤
作者
莊立;賴政宏;鄭豐邦
中文病名 犬之乳腺瘤
英文病名 Mammary Gland Tumor of Canine
疾病描述

一、病因
乳腺瘤形成原因繁多,包括基因、環境因素、化學致癌物、內分泌、壓力、病毒感染等,但真正的發病原因仍然不明;乳腺瘤多發生於母犬,且若在母犬性成熟之前施行子宮卵巢摘除術,發生乳腺瘤之機率大為降低,故一般認為內分泌(estrogen及progesterone)是乳腺瘤發生之重大誘因。根據統計,若在第一次發情前即施行卵巢子宮摘除術則其發生乳腺瘤之機率為0.05%,若在第一次發情後施行者其乳腺瘤發生機率會提升至8%,而第二次發情後才施行者則其發生乳腺瘤之機率將大幅提升至25%。
二、臨床症狀
乳腺瘤可能為單一或數個在乳房上任何地方出現之腫塊,大約65-70%之乳腺瘤發生在第四和第五對乳腺,直徑大小可從數公釐至數公分不等;團塊顏色不一,呈結節狀,大多觸感堅實,觸感柔軟部分可見多囊腔且內含液體。良性腫瘤多包被完整且生長緩慢,不常黏連在體壁內,而惡性腫瘤多外型不規則且生長快速,黏連在體壁上,甚至造成皮膚潰爛。有轉移發生時,腋窩和鼠蹊淋巴結可能出現腫大跡象。
三、組織病變
乳腺組織異常時,可能會有單一或多個乳腺小葉增生,此為前腫瘤性病灶;乳腺瘤發生時,在低倍視野下可見腺體和周圍組織的分布不規則,高倍視野下可見上皮細胞大量增生,腺管成多層或不規則排列,管腔擴張且腔內嗜伊紅性分泌物增多,甚至可見膽固醇裂隙。一般來說,良性乳腺瘤與周邊組織有良好分界,腺泡結構似正常組織,排列較規則,細胞間界線明顯且細胞分化良好;惡性乳腺瘤與周邊組織分界不明顯甚至侵入周邊組織,細胞分裂旺盛,分化不良,可能化生為其他種類細胞,或轉移到其他器官;在同一切片上若同時出現良性及惡性之特徵,需視兩者在切片上所占比例的多寡來進行判定。

診斷方法

依照病史,年齡,性別,結紮與否來判別可能發生的危險因子。視診、觸診來判定乳房部有無不正常腫塊及腫瘤轉移的可能性。位於乳房的團塊,除了腫瘤外,也可能為乳房炎、乳房增生、肉芽腫或血腫等;區別診斷時,可用觸診排除乳房炎和血腫(有無熱感或波動感),也可作微生物分離確認有無細菌感染。由於乳腺瘤為軟組織,超音波、X-ray影像診斷幫助不大,細胞生檢、組織病理診斷為最可靠之依據。

治療方法

常見腫瘤治療方式有外科切除、放射線療法及化學療法三種。目前以外科手術為主,再搭配化學療法為常見治療方式。術前須考量腫瘤大小、生長位置、團塊數量、是否游離及周邊淋巴結轉移程度來進行切除。乳腺腫瘤摘除可視 腫瘤範圍分為只切除團塊、切除團塊及周邊組織、單乳房切除等;所有乳腺腫瘤皆應考慮為惡性,將周圍組織加大範圍切除,故可依淋巴走向切除前三或後二個乳房,單側全乳房摘除或雙側全乳房摘除;移除團塊時建議同時摘除周邊淋巴結。

預防控制方法

由於犬之乳腺 腫瘤有60-70%為良性,預後良好可能性較高;而腫瘤的數目、腫瘤的組織形態、是否轉移到淋巴結或遠端轉移、有無動情素接受體等,和預後良好與否有很大的關係;若腫瘤在手術前就已轉移,約有1-2年之存活間;而相較於直徑大於3cm的腫瘤, 腫瘤直徑小於3cm有較佳預後。再次強調若在母犬性成熟之前施行子宮卵巢摘除術,則乳腺瘤發生率大為降低,但在性成熟之後摘除子宮卵巢已無此效用。

相關圖片 <p>犬之乳腺瘤分類</p>
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<p>犬之乳腺瘤分類</p>


<p>犬隻乳腺瘤,病犬因團塊過大而呈右側躺。(國立中興大學獸醫系提供)</p>
Close<p>犬隻乳腺瘤,病犬因團塊過大而呈右側躺。(國立中興大學獸醫系提供)</p>

<p>犬隻乳腺瘤,病犬因團塊過大而呈右側躺。(國立中興大學獸醫系提供)</p>


<p>胸壁有低穿透性團塊,為乳腺團塊。(國立中興大學獸醫系提供)</p>
Close<p>胸壁有低穿透性團塊,為乳腺團塊。(國立中興大學獸醫系提供)</p>

<p>胸壁有低穿透性團塊,為乳腺團塊。(國立中興大學獸醫系提供)</p>


<p>乳腺腫瘤內有腺體樣腫瘤細胞向管腔內堆疊,與梭狀腫瘤細胞混雜生長,且有壞死灶。(H&amp;E&times;100)(國立中興大學獸醫系提供)</p>
Close<p>乳腺腫瘤內有腺體樣腫瘤細胞向管腔內堆疊,與梭狀腫瘤細胞混雜生長,且有壞死灶。(H&amp;E&times;100)(國立中興大學獸醫系提供)</p>

<p>乳腺腫瘤內有腺體樣腫瘤細胞向管腔內堆疊,與梭狀腫瘤細胞混雜生長,且有壞死灶。(H&amp;E&times;100)(國立中興大學獸醫系提供)</p>


參考文獻

1.葉信宏。犬乳腺腫瘤。引自:劉振軒,動物腫瘤病理學。初版。國立台灣大學獸醫學系神經病理學研究室。台北,台灣。133-135,2006。
2.Misdorp W. Tumors of the mammary gland. In: Donald JM, ed. Tumors in domestic animals. 4th ed. Blackwell, Iowa, USA, 575-606, 2002.
3.Rutteman GR, Withrow SJ, MacEwen EG: Tumors of the Mammary Gland. In: Winthrow SJ, MacEwen EG (eds): Small Animal Clinical Oncology, 3rd ed. Philadelphia, WB Saunders Co, 2000, pp. 450-467.

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