小動物疾病系統

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白內障
作者
林中天
中文病名 白內障
英文病名 Cataract
疾病描述

一、白內障簡介
          白內障是一種常見導致動物視覺障礙甚至失明的眼科疾病。白內障為眼內水晶體的混濁變性,影響光線進入眼內,而使視力減退。若惡化至完全成熟的白內障,動物 將會完全失明,常見到喪失方向感、走路會碰撞傢俱、或動作靈活度降低等。外觀上則可見到瞳孔中央有白色物質。若白內障已經開始引起眼內發炎,常可觀察到病 患出現結膜充血(眼白變紅)、容易瞇眼、流淚或畏光等反應。
二、造成白內障的原因
         許多因素皆可能造成白內障。已知的包括先天性(出生至半歲)、遺傳性 (1~7歲,有犬種好發性,如瑪爾濟司、貴賓犬、雪納瑞、比熊等)、代謝性疾病(如糖尿病)、老化、眼睛創傷、眼內發炎、或是由視網膜退化而引起的二次性 病變等。遺傳因素是引起犬隻白內障最常見的原因,貓的白內障則大多與先天性或與感染性因素有關。
三、白內障對視力及眼睛健康的影響
         當白內障逐漸從未成熟發展至成熟階段,將會遮擋光線進入眼內,使視力減退或甚至喪失;另外容易引發葡萄膜炎(眼內發炎),若發炎頑固、治療不當或延遲,便 有可能使眼睛的結構與功能受到破壞。當白內障惡化至過成熟(hypermature)階段則可能引起多重眼內病變,如視網膜剝離、二次性青光眼、水晶體完 全/部份異位等,這些併發症除了會嚴重影響眼睛健康,也有可能引起長期、急性/或慢性的疼痛或不適,進而影響生活品質。

診斷方法

一、白內障之診斷 白內障需要在散瞳後以眼科顯微鏡裂隙燈(slit-lamp biomicroscopy)與間接眼底鏡 (indirect ophthalmoscopy)進行確診,另外需要測量眼壓、檢查眼睛內部構造,以確認是否有相關的併發症出現,以提供適當的治療建議。最常與白內障混淆的水晶體變化為核硬化(nuclear sclerosis)。核硬化為水晶體中心區域因為脫水、密度增加而呈現灰白色,通常在六歲以上的犬隻可觀察到,並隨年紀變得更加明顯。在眼底檢查下,核硬化並不會阻擋眼底反光,因而可依此與白內障做區別。二、視力之評估 遺傳性視網膜疾病、視網膜剝離及中老年犬貓的視網膜退化症是常見之疾病,這些視網膜疾病也會造成失明。但是動物視網膜與眼後部的病變在白內障摘除之前無法檢查到,必需依靠眼科超音波或視網膜電波圖檢查(electroretinography)才能進行評估。

治療方法

一、白內障之診斷 白內障需要在散瞳後以眼科顯微鏡裂隙燈(slit-lamp biomicroscopy)與間接眼底鏡 (indirect ophthalmoscopy)進行確診,另外需要測量眼壓、檢查眼睛內部構造,以確認是否有相關的併發症出現,以提供適當的治療建議。最常與白內障混淆的水晶體變化為核硬化(nuclear sclerosis)。核硬化為水晶體中心區域因為脫水、密度增加而呈現灰白色,通常在六歲以上的犬隻可觀察到,並隨年紀變得更加明顯。在眼底檢查下,核硬化並不會阻擋眼底反光,因而可依此與白內障做區別。二、視力之評估 遺傳性視網膜疾病、視網膜剝離及中老年犬貓的視網膜退化症是常見之疾病,這些視網膜疾病也會造成失明。但是動物視網膜與眼後部的病變在白內障摘除之前無法檢查到,必需依靠眼科超音波或視網膜電波圖檢查(electroretinography)才能進行評估。

預防控制方法

一、外科手術治療 目前沒有藥物或內科療法被證實能夠治療白內障。以外科手術摘除病變水晶體,是目前唯一有效的治療方法。手術方式可簡單分為傳統白內障囊外摘除法、或是小切口的超音波乳化術。手術方式將由醫師於手術中依病患之情況決定。二、以藥物控制併發症並定期監控(無法接受麻醉者)由於動物之白內障手術需要全身麻醉,並在手術之後接受一至二個月的照顧及治療,若經評估後有其他嚴重眼部疾病、或顯著之全身性疾病、心肺功能障礙等原因而不適合全身麻醉,或是過度敏感、凶悍而無法接受術後照顧者,則不建議以手術治療。無法接受手術治療的患者建議以定期追蹤的方式監控併發症,必要時以藥物對症治療長期控制併發症。

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參考文獻

1.Maggs DJ, Miller PE, and Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology, 4th edition, 2008.
2.林中天 (2007) 實用犬貓眼睛疾病與保健手冊. 台北藝軒出版社。
3.劉振軒、林中天、林永昌、楊清文 (2007) 犬疾病診斷與防治指引. 國立台灣大學獸醫學系、國立中興大學獸醫學院、行政院農委會動植物防疫檢疫局共同出版。

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