小動物疾病系統

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趾間炎
作者
林涵淵;賴政宏
中文病名 趾間炎
英文病名 Pododermatitis
疾病描述

一、疾病特性

        趾間炎為常見犬之皮膚炎症性疾病,常發生於足背側、掌側或足墊無性別、年齡、種別與季節特異性,但在某些報告中,鬥牛犬、黃金獵犬、德國狼犬等病例比例較 多。    目前趾間炎之病因大致可分為以下幾類:傳染性,過敏性,自主免疫疾病,心理性與神經性問題,角化過度與結節性、色素性皮膚病。此外,皮膚對於藥物之反應, 也可能造成膿疱、靡爛、潰瘍等皮膚病變。

        目前於細菌培養結果統計,常見病原為Staphylococcus intermedius

        細菌性過敏反應是一種第一型或第三型的過敏反應,常與異位性皮膚炎、跳蚤過敏性皮膚炎或甲狀腺素低下症共同發病,病變為血管炎、表皮內膿疱與毛囊炎。此外,毛囊蟲、
Malassezia(一種酵母菌)與異位性皮膚炎,可能侵犯四肢皮膚,為臨床上常見之趾間炎病因。除了以上提到的病因外,仍有部分趾間炎病因仍不明,這些病例被歸為自發性趾間炎,通常為慢性進行性之疾病。



二、流行病學

某些造成犬趾間炎的病原,亦可能對人類造成危害。



三、致病機制

        由於足部較身體其他部位更容易受到創傷,進而造成病原侵襲。前肢承重較後肢大,而有研究指出前肢皮膚內之血栓素(thromboxane B2)濃度較高,於遭受冷熱或壓力刺激時,造成血管收縮,循環降低又因病原侵犯,導致炎症反應。另有研究指出,北京犬、西高地白梗等,足部似勺狀且較為平坦者的犬種,更易受病原侵襲與累積汙物。

        自發性趾間炎之致病機制仍有不明之處,但已有數種假說形成,其中細菌感染被懷疑為一大因素。



四、臨床症狀

        趾部搔癢、紅疹、水腫為主要症狀,但可能合併脫毛、皮膚增厚,脫毛、色素沉積、膿皮症、漿液樣或膿樣分泌物或淋巴結腫大。病犬通常感到疼痛與搔癢,而病變 區可能遭受二次性病原感染,產生糜爛、潰瘍或廔管;嚴重者可能不願行走,或是出現食慾下降與精神沉鬱等症狀。依據病因不同或是個別差異,可能出現極大不同 的臨床症狀。組織學下,可見表皮增生、角化過度、真皮層水腫等;自發性趾間炎其臨床症狀持續六個月以上,出現紅疹、腫脹、疼痛、脫毛、持續搔癢與發炎,且 採集病灶區後,可見淋巴球與漿細胞浸潤於血管周圍,故又稱為lymphocytic-plasmacytic pododermatitis。

診斷方法

1.詳細的病史詢問:居住環境、發病季節、飲食、緊迫程度、過敏原與用藥情形等。 2.深入的理學檢查:病變的特徵與嚴重程度。     3.適當實驗室試驗:刮取皮膚或拔毛試驗,分泌物抹片,黴菌或細菌培養,組織採樣,免疫學測試與PCR等診斷工具,有助於判別其病原類型。           經由以上實驗室檢查,若排除其他病因後,仍無明確診斷時,方可診斷為自發性趾間炎。

治療方法

根據病因對症下藥,若為細菌性或寄生蟲性疾病,可給予抗生素或抗寄生蟲藥物;若為免疫系統疾病,則給予免疫調節療法。大部分的疾病若能及時對症治療,預後方面多屬良好。若為自發性趾間炎,則需要長期的抗生素療法,但也有對於抗生素產生抗性的病例,則必須以類固醇或其他免疫調節藥物如prednisolone或cyclosporine治療之。                     慢性纖維化、且對於內科療法反應不佳的趾間膿皮症,可考慮以外科手術切除病變部位,將附近皮膚進行縫合,對長期之預後較佳。一般而言,自發性趾間炎的預後較不佳。

預防控制方法

保持足部清潔,保持地面之清潔,應避免犬隻舔咬足部,以免造成足部創傷與繼發感染。一般而言,趾間炎之預後大多良好,但有復發之可能性,須靠飼主之密切觀察與預防。

相關圖片 <p>因食物過敏,病犬掌側出現紅疹、脫毛與出血性水泡。</p>
<p>(圖片來源:Breathnach RM, Fanning S, Mulcahy G, Bassett HF, Jones BR. 2008. Canine pododermatitis and idiopathic disease. The Veterinary Journal. 176: 146&ndash;157.)</p>
Close<p>因食物過敏,病犬掌側出現紅疹、脫毛與出血性水泡。</p>
<p>(圖片來源:Breathnach RM, Fanning S, Mulcahy G, Bassett HF, Jones BR. 2008. Canine pododermatitis and idiopathic disease. The Veterinary Journal. 176: 146&ndash;157.)</p>

<p>因食物過敏,病犬掌側出現紅疹、脫毛與出血性水泡。</p> <p>(圖片來源:Breathnach RM, Fanning S, Mulcahy G, Bassett HF, Jones BR. 2008. Canine pododermatitis and idiopathic disease. The Veterinary Journal. 176: 146&ndash;157.)</p>


慢性異位性皮膚炎併發黴菌感染之趾間炎。(圖片來源:http://www.ozskinvet.com.au/gallery/Uncategorised/pododermatitis/3955?view=grid&order=name)
Close慢性異位性皮膚炎併發黴菌感染之趾間炎。(圖片來源:http://www.ozskinvet.com.au/gallery/Uncategorised/pododermatitis/3955?view=grid&order=name)

慢性異位性皮膚炎併發黴菌感染之趾間炎。(圖片來源:http://www.ozskinvet.com.au/gallery/Uncategorised/pododermatitis/3955?view=grid&order=name)


毛囊蟲引起之趾間炎。 (圖片來源:http://mangetreatments.net/demodectic-pododermatitis/)
Close毛囊蟲引起之趾間炎。 (圖片來源:http://mangetreatments.net/demodectic-pododermatitis/)

毛囊蟲引起之趾間炎。 (圖片來源:http://mangetreatments.net/demodectic-pododermatitis/)


參考文獻

1.Breathnach RM, Fanning S, Mulcahy G, Bassett HF, Jones BR. 2008. Canine pododermatitis and idiopathic disease. The Veterinary Journal. 176: 146–157.
2.Breathnach RM, Baker KP, Quinn PJ, Mcgeady TA, Aherne CM, Jones BR. 2005. Clinical, immunological and histopathological findings in a
subpopulation of dogs with pododermatitis. Veterinary Dermatology. 16: 364–372.
3.Bloom P. 2008. Idiopathic pododermatitis in the dog: An uncommon but frustrating disease. The Veterinary Journal. 176: 123–124.

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