小動物疾病系統

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皮脂腺炎
作者
林涵淵;賴政宏
中文病名 皮脂腺炎
英文病名 Sebaceous adenitis
疾病描述

一、疾病特性
        皮脂腺炎於1986年被發現,為皮膚內皮脂腺發炎與結構受損,其病因可能為先天遺傳性或免疫調節性疾病,主要發生在犬,但也有兔子、貓、人與馬之病例報 告,但在犬並非常見之疾病。好發品種為貴賓犬、秋田犬、Vizsla、薩摩耶犬、English springer spaniel、Havanese dog,懷疑為先天帶有此病之隱性基因。統計結果發現雄性發病比例較高,但尚無證據支持雄性為好發性別。研究指出,貴賓犬與秋田犬容易出現頑固性之皮脂腺 炎,於治療上更加困難;而統計上顯示短毛犬之症狀多較輕微,於預後較長毛犬佳。
        有研究指出,皮脂腺炎可因組織學病變分為三期:早期、完全發展期與後期。一開始可能只有些微炎症細胞浸潤於皮脂腺周圍,此為早期;當強烈的炎症反應遍布於 皮脂腺時,進入完全發展期;最後皮脂腺遭到破壞而消失,為後期。於臨床診斷上,由於各個病例之變異性與病程之進展不一,可能無法以此種分類區分。
       嚴重的毛囊蟲症或利什曼原蟲症,可能傷害皮脂腺造成皮脂腺炎,此種皮脂腺炎較難以區別診斷,只能由好發品種等其他因子,來做進一步的判斷。一般先天性或免 疫性之皮脂腺炎,為全身性皮脂腺遭到破壞,慢性皮脂腺炎其皮脂腺缺乏且纖維化,與其他外來制病因子所造成局部皮脂腺炎有所不同,但臨床症狀可能只出現局部 病變,甚至潛伏感染,故診斷上有所困難。

二、流行病學
        由於此病非傳染性疾病,懷疑為遺傳性或免疫性問題,不會互相傳染,除上述某些好發品種犬,有較多的病例報告之外,並非一常見於其他犬種之疾病。此外,目前尚未對此病有太多的研究報告。

三、致病機制
        目前懷疑為先天遺傳或免疫調節上的問題,但致病機制仍不明。由於皮脂腺發炎與受到破壞,數量減少,皮脂的產生減少,導致臨床症狀的發生。
現有數種假說推測皮脂腺炎之成因:
1.皮脂腺之先天結構異常,導致皮脂分泌減少。
2.自體免疫疾病,使體內免疫細胞攻擊自體之皮脂腺細胞。
3.皮脂線通往表皮之管道阻塞,進而造成皮脂腺炎。
4.脂肪代謝異常,影響角化與皮脂之產生與作用。

四、臨床症狀
        全身毛髮稀疏且乾燥脆弱,follicular casts,皮脂漏,色素沉澱、鱗屑與尾巴脫毛(老鼠尾),多發病於頭部、軀幹與耳朵,容易繼發膿皮症、外耳炎而有搔癢之症狀。某些病例可能出現發燒、無 力與體重下降之情形,但也有除皮膚病變外,精神、食慾等其他方面皆正常之病例。
        組織學檢查可見毛囊角化、毛囊周圍淋巴球性漿細胞炎症浸潤與皮脂腺受到破壞,嚴重者皮脂腺缺乏與纖維化。

診斷方法

根據病史、臨床症狀、理學檢查,初步懷疑為皮脂腺炎,再採樣進行組織病理學檢查,於組織學下可見皮脂腺發炎或受到破壞,以及數量之減少,方可確診;需與皮脂漏進行區別診斷。

治療方法

使用去角質洗毛精(50 % propylene glycol與嬰兒油),口服類固醇與etretinate,可能會改善臨床症狀;另有研究使用口服必需胺基酸與維生素,局部使用cyclosorine治療,結果有明顯改善症狀,皮毛可重新生長。 即使皮脂腺炎並非致命性疾病,但由於需要長期治療與耐心,其症狀之改善可能不如預期,或因飼主無法配合而必須進行安死術。

預防控制方法

皮脂腺炎之預後變化性大,雖然此病可能無法根治,但早期診斷與治療,有助於預後之評估。為了避免帶有此病之隱性基因流傳,建議發病犬隻不應進行配種繁殖。 因皮脂腺炎容易繼發二次性感染,故應保持病犬之清潔與環境消毒。

相關圖片 <p>病犬頭部與軀幹出現廣泛性脫毛。</p>
<p>(圖片來源:Frazer MM, Schick AE, Lewis TP, Jazic E. 2010. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Veterinary Dermatology. 22: 267&ndash;274.)</p>
Close<p>病犬頭部與軀幹出現廣泛性脫毛。</p>
<p>(圖片來源:Frazer MM, Schick AE, Lewis TP, Jazic E. 2010. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Veterinary Dermatology. 22: 267&ndash;274.)</p>

<p>病犬頭部與軀幹出現廣泛性脫毛。</p> <p>(圖片來源:Frazer MM, Schick AE, Lewis TP, Jazic E. 2010. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Veterinary Dermatology. 22: 267&ndash;274.)</p>


<p>可見病犬出現脫毛、皮毛蓬亂且無光澤。</p>
<p>(圖片來源:Reichler IM, Hauser B, Schiller I, Dunstan RW, Credille KM, Binder H, Glaus T, Arnold S.2001. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology. 12: 243&ndash;253.)</p>
Close<p>可見病犬出現脫毛、皮毛蓬亂且無光澤。</p>
<p>(圖片來源:Reichler IM, Hauser B, Schiller I, Dunstan RW, Credille KM, Binder H, Glaus T, Arnold S.2001. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology. 12: 243&ndash;253.)</p>

<p>可見病犬出現脫毛、皮毛蓬亂且無光澤。</p> <p>(圖片來源:Reichler IM, Hauser B, Schiller I, Dunstan RW, Credille KM, Binder H, Glaus T, Arnold S.2001. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology. 12: 243&ndash;253.)</p>


參考文獻

1.Frazer MM, Schick AE, Lewis TP, Jazic E. 2010. Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence. Veterinary Dermatology. 22: 267–274.
2.Reichler IM, Hauser B, Schiller I, Dunstan RW, Credille KM, Binder H, Glaus T, Arnold S.2001. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology. 12: 243–253.
3.Tevell EH, Bergvall K, Egenvall A. 2008. Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study of 104 cases. Acta Veterinaria Scandinavica. 50: 11.

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