小動物疾病系統

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貓之泛白血球減少症
作者
謝明瑞;鄭豐邦
中文病名 貓之泛白血球減少症
英文病名 Feline panleukopenia
疾病描述

一、病原特性
         貓之泛白血球減少症(feline panleukopenia, FPL),亦稱貓瘟(feline distemper)或貓傳染性腸炎 (feline infectious enteritis),係由貓泛白血球減少症病毒 (feline panleukopenia virus, FPV) 所引起之貓高傳染性病毒性疾病,能在幼貓及未施打疫苗的貓隻引起死亡率甚高之疾病。FPV屬於小病毒科 (parvoviridae)之小病毒屬(parvovirus),為無封套之單股DNA病毒,除感染家貓外,FPV也會感染浣熊、貂及狐狸等其他野生動 物。

二、流行病學
         FPV主要經由食入或吸入病毒顆粒傳播,也可經由胎盤傳播至胎兒。於受感染的貓隻之糞便、嘔吐物、尿液及唾液中可檢測到FPV病毒,其中以糞便所含之病毒量為最多(可高達109 ID50/g of feces)。

三、致病機制
        FPV被食入或吸入後,會在口咽部附近的淋巴結中大量複製,隨後藉由血液散播至全身組織,並侵襲快速分化的細胞:如小腸腺窩上皮細胞、骨髓造血細胞、淋巴組織、發育中的小腦組織及胎兒細胞,並分別造成腸炎、泛白血球減少症、小腦性共濟失調及胎兒死亡。

四、臨床症狀
         FPV感染之潛伏期約5至7天,其造成之臨床症狀包括高熱(>40℃)、嘔吐、口腔潰瘍、具惡臭之水樣下痢甚或血痢;臨床病理學檢查可見嚴重的泛白血球減少症(<2,000/μL)。因白血球減少而繼發之腸毒血症及敗血症,以及因嘔吐和下痢導致之脫水及電解質不平衡為感染貓隻的主要死因。

診斷方法

FPL之臨床診斷主要依據其病史、臨床症狀及臨床病理學檢查,再以分子生物學檢驗結果輔助。病理剖檢下之肉眼病變主要侷限於腸道,可見腸繫膜淋巴結腫大、腸內容物水樣且具腐臭味、腸道壁增厚及缺乏彈性,腸道之病變主要發生於空腸及迴腸,十二指腸及結腸亦偶見病變。組織病理學下可見腸道腺窩擴張扭曲,腺窩上皮變性及壞死;腸繫膜淋巴結、脾、胸腺及裴氏班(Peyer’s patch)中可見淋巴球流失及網狀內皮細胞增生;骨髓中可見所有造血幹細胞均減少。於病變處之細胞可能可見嗜酸性核內包涵體,但並非所有感染病例均可見。

治療方法

FPL之治療以支持療法為主,病貓需與其他貓隻隔離並密切監測因嘔吐或下痢引起之脫水或電解質失衡狀況並適時矯正。監測期間亦須適時補充營養,建議以腸道內營養為主,但若病貓出現嘔吐症狀,則不可經口餵食且需考慮給予止吐劑及腸道外營養(parenteral nutrition)。因FPL會引起泛白血球減少症,若白血球數量低於2,000/μL時,則很有可能繼發二次性細菌感染致使預後不良,因此需給予廣效性抗生素,甚至合併多種抗生素使用,以同時預防革蘭氏陽性菌、陰性菌、好氧菌及厭氧菌的感染。當病貓呈現低蛋白血症時,應考慮為病貓進行輸血,以恢復血液之滲透壓。 干擾素對於貓之病毒感染之治療成效仍具爭議,但因其副作用低,在畜主經濟可負擔的前提下,仍為治療藥物的選項之一。

預防控制方法

最有效的預防方法為定期施打疫苗、新生小貓必須確保其於出生後24小時內能攝取足夠的初乳、防止家貓外出以減少接觸病原之機會,以及確保新進貓隻均已有效施打疫苗。
         FPV為最穩定的病毒之一,於乾燥環境下可維持其感染力達數年之久,對許多常見之消毒水,如酒精、碘液及四級胺具有抗性,且受感染貓隻所   排泄之糞便中含毒量極高。因此在環境消毒方面,建議使用32倍稀釋之漂白水溶液,對可能受感染貓隻之排泄物汙染之處所進行消毒。

相關圖片 <p>Fig.1 口腔粘膜蒼白且伴有多發潰瘍病灶。(謝明瑞提供)</p>
Close<p>Fig.1 口腔粘膜蒼白且伴有多發潰瘍病灶。(謝明瑞提供)</p>

<p>Fig.1 口腔粘膜蒼白且伴有多發潰瘍病灶。(謝明瑞提供)</p>


Fig.2 腸繫膜淋巴結腫大。(謝明瑞提供)
CloseFig.2 腸繫膜淋巴結腫大。(謝明瑞提供)

Fig.2 腸繫膜淋巴結腫大。(謝明瑞提供)


Fig.3 淋巴結之中度淋巴球流失 (20倍視野)。(謝明瑞提供)
CloseFig.3 淋巴結之中度淋巴球流失 (20倍視野)。(謝明瑞提供)

Fig.3 淋巴結之中度淋巴球流失 (20倍視野)。(謝明瑞提供)


<p>Fig. 4 小腸絨毛失去原始型態,並可見腺窩擴張及腺窩上皮排列凌亂 (200倍視野)。</p>
<p>(謝明瑞提供)</p>
Close<p>Fig. 4 小腸絨毛失去原始型態,並可見腺窩擴張及腺窩上皮排列凌亂 (200倍視野)。</p>
<p>(謝明瑞提供)</p>

<p>Fig. 4 小腸絨毛失去原始型態,並可見腺窩擴張及腺窩上皮排列凌亂 (200倍視野)。</p> <p>(謝明瑞提供)</p>


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