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貓之乳腺瘤
作者
莊立;賴政宏;鄭豐邦
中文病名 貓之乳腺瘤
英文病名 Mammary Gland Tumor of Feline
疾病描述

一、病因
貓之乳腺瘤形成原因和犬相似,但乳腺瘤在貓發生率更高,為第三常見之腫瘤,在母貓各類腫瘤中佔17%;且貓之乳腺瘤有85%以上是惡性,會轉移至周圍的淋巴組織或其他臟器。乳腺瘤多發生在年紀較大(約8-12歲)、未絕育的母貓,短毛家貓及暹邏貓為好發品種。

二、臨床症狀
乳腺瘤可能為單一或數個在乳房上任何地方出現之腫塊,直徑大小可從數公釐至數公分不等;呈結節狀且大多觸感堅實。良性腫瘤多包被完整且生長緩慢,不常黏連在體壁內,而惡性< 腫瘤多外型不規則且生長快速,黏連在體壁上,甚至造成皮膚潰瘍。有轉移發生時,腋窩和鼠蹊淋巴結可能出現腫大跡象。貓之乳腺瘤較常發生在前側的乳腺;由於< 腫瘤為惡性的機率較高,皮膚潰瘍、按壓乳頭出現不正常分泌物的可能性也較高。

三、組織病變
乳腺組織異常時,可能會有單一或多個乳腺小葉增生,此為前腫瘤性病灶;乳腺瘤發生時,在低倍視野下可見腺體和周圍組織的分布不規則,高倍視野下可見上皮細胞大量增生,腺管成多層或不規則排列,管腔擴張且腔內嗜伊紅性分泌物增多,甚至可見膽固醇裂隙。一般來說,良性乳腺瘤與周邊組織有良好分界,腺泡結構似正常組織,排列較規則,細胞間界線明顯且細胞分化良好;惡性乳腺瘤與周邊組織分界不明顯甚至侵入周邊組織,細胞分裂旺盛,分化不良,可能化生為其他種類細胞,或轉移到其他器官;在同一切片上若同時出現良性及惡性之特徵,需視兩者在切片上所占比例的多寡來進行判定。

診斷方法

依照病史,年齡,性別,結紮與否來判別可能發生的危險因子。視診、觸診來判定乳房部有無不正常腫塊及腫瘤轉移的可能性。位於乳房的團塊,除了 腫瘤外,也可能為乳房炎、乳房增生、肉芽腫或血腫等;區別診斷時,可用觸診排除乳房炎和血腫(有無熱感或波動感),也可作微生物分離確認有無細菌感染。由於乳腺瘤為軟組織,超音波、X-ray影像診斷幫助不大,細胞生檢、組織病理診斷為最可靠之依據。

治療方法

在貓之乳腺瘤,手術切除是最常進行的治療方式;在手術時須盡可能的將腫瘤組織連同受侵犯的部分做大範圍的切除,以降低復發的機會。但由於貓各對乳房之間有錯綜複雜的乳淋巴管及血管連通,再加上惡性機率極高,極易發生轉移,故一旦貓發生乳腺瘤,多數會建議至少將單側乳腺全部切除以減少復發及轉移的機率;移除團塊時建議同時摘除周邊淋巴結。

預防控制方法

貓之乳腺瘤有85%以上是惡性,且通常有極高的機率復發及轉移,故通常預後不佳;其他的預後相關因子有:病畜年齡、腫瘤的數目及大小、是否有周邊淋巴結及遠端轉移、腫瘤中有絲分裂的程度及手術是否徹底切除等。

相關圖片 貓之乳腺瘤
Close貓之乳腺瘤

貓之乳腺瘤


圖一、右後腹部第四對乳腺處可見一長方形之團塊,大小約為 6.5 × 3.5 × 0.5 cm3,乳頭處疑有潰瘍灶。(國立中興大學獸醫系提供)
Close圖一、右後腹部第四對乳腺處可見一長方形之團塊,大小約為 6.5 × 3.5 × 0.5 cm3,乳頭處疑有潰瘍灶。(國立中興大學獸醫系提供)

圖一、右後腹部第四對乳腺處可見一長方形之團塊,大小約為 6.5 × 3.5 × 0.5 cm3,乳頭處疑有潰瘍灶。(國立中興大學獸醫系提供)


圖二、可見圓形至卵圓形之腫瘤細胞成片狀聚集,細胞及細胞核大小不一,核質比偏高,少數細胞可見多核仁(Diff-Quik 染色,400X)。(國立中興大學獸醫系提供)
Close圖二、可見圓形至卵圓形之腫瘤細胞成片狀聚集,細胞及細胞核大小不一,核質比偏高,少數細胞可見多核仁(Diff-Quik 染色,400X)。(國立中興大學獸醫系提供)

圖二、可見圓形至卵圓形之腫瘤細胞成片狀聚集,細胞及細胞核大小不一,核質比偏高,少數細胞可見多核仁(Diff-Quik 染色,400X)。(國立中興大學獸醫系提供)


參考文獻

1.林良道。貓乳腺腫瘤。引自:劉振軒,動物腫瘤病理學。初版。國立台灣大學獸醫學系神經病理學研究室。台北,台灣。136-142,2006。
2.Misdorp W. Tumors of the mammary gland. In: Donald JM, ed. Tumors in domestic animals. 4th ed. Blackwell, Iowa, USA, 575-606, 2002.
3.Rutteman GR, Withrow SJ, MacEwen EG: Tumors of the Mammary Gland. In: Winthrow SJ, MacEwen EG (eds): Small Animal Clinical Oncology, 3rd ed. Philadelphia, WB Saunders Co, 2000, pp. 450-467.

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