小動物疾病系統

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犬之氣管塌陷
作者
賴政宏
中文病名 犬之氣管塌陷
英文病名 Tracheal Collapse in a Dog
疾病描述

氣管塌陷,係指氣管因氣管環上的C 形軟骨扁塌或是氣管背膜鬆弛所造成之氣管管腔部分或是完全阻塞。由於某些不明原因,犬貓氣管的環狀軟骨變得比較脆弱,無法提供有效的支撐力,在動物呼吸時使氣管失去支持、進而塌陷。造成氣管塌陷的真正原因與機制尚未完全明瞭, 但目前認為可能與軟骨環缺乏glycoprotein、glycosaminoglycan 相關。常見於中年或中老年之小型犬。小型犬與愛玩犬是氣管塌陷主要的好發犬種,例如吉娃娃(Chihuahua)、馬爾濟斯犬(Maltese)、迷你品(Miniature Pinscher)、貴賓犬(Miniature Poodle)、博美犬(Pomeranian)、 約克夏犬(Yorkshire Terrier)等。
長期持續咳嗽、喘鳴、呼吸困難、運動不耐、黏膜發紺等為主要臨床症狀。

診斷方法

1.在運動、興奮、或喝水過後發生雁鳴樣的咳嗽  2. 以手指觸診寵物的頸部能引起咳嗽  3. 放射線學檢查以確認氣管在呼氣及吸氣時的改變

治療方法

氣管塌陷之治療上可分內科與外科療法。在急性期可使用讓氣管和肺部放鬆的藥物和鎮靜劑來改善呼吸窘迫和嚴重的咳嗽。液體的積聚以利尿劑來減輕,短效的抗發炎劑減緩腫脹和組織的發炎;若出現感染則使用抗生素。某些氣管塌陷的寵物可能必須終生使用抑制咳嗽的藥劑。此外動物必須控制體重,以免因縱膈中過多的脂肪增加對於氣管管腔的壓迫。外科治療氣管塌陷的手術方式有縮短氣管背膜、氣管軟骨環切開術、氣管外支架裝置術、氣管內支架裝置術。縮短氣管被膜僅限於軟骨環確定正常施行才有效,氣管外支架裝置術雖有75-85%比例有效改善臨床症狀,但手術方式較困難且具侵入性,因用於胸腔內氣管塌陷的矯正時易有高死亡率,僅建議使用於頸部氣管塌陷時的治療。術後併發症包括喉頭偏癱、氣管因手術導致血流減少而壞死或是外支架的鬆脫。氣管內支架裝置之優點為不需開創,減少造成手術後傷口感染、術區組織壞死或嚴重炎症反應造成之氣管阻塞的機會且手術方式較為簡易,相較於其他需開創手術所需至少一小時的手術時間,氣管內支架裝置術在熟練的術者操作下,最快可在5-15分鐘內完成,減少麻醉時間,可降低手術風險。術後亦可有效減緩臨床症狀,併發症則有因支架存在而導致的咳嗽、氣管內肉芽腫過度形成而導致氣管阻塞、因支架損傷氣管導致的肺氣腫、縱隔積氣、支架位移或斷裂。斷裂的支架會使氣管再度塌陷且塌陷情況可能惡化,並且造成氣管創傷。進行氣管內支架裝置術前必須要得知塌陷處氣管管徑大小,否則太小的支架會產生位移甚而斷裂,太大的支架則會過度壓迫氣管而導致組織壞死。

預防控制方法

患有這種疾病的狗要小心照顧,牠對氣溫的變化特別敏感,氣溫變高、變低都會對牠造成威脅。興奮、緊張也都會影響。除此之外,肥胖及牙齒疾病都要盡量避免。肥胖會使呼吸儲氣量降低,不耐運動及咳嗽的現象也會跟著出現,從而導致氣管塌陷的惡化;牙齒方面的毛病(如:牙周病、牙結石、齒齦炎)則容易成為咽喉炎、氣管炎的感染來源,也會使得氣管塌陷的情況愈加惡化。所以減肥及牙齒的保養對患有氣管塌陷的狗來說是很重要的。

相關圖片 <p>Fig 1. Lateral thoracic view of radiograph during inspiration, revealed decreased in trachea luminal diameter around thoracic inlet. (國立中興大學獸醫系提供)</p>
Close<p>Fig 1. Lateral thoracic view of radiograph during inspiration, revealed decreased in trachea luminal diameter around thoracic inlet. (國立中興大學獸醫系提供)</p>

<p>Fig 1. Lateral thoracic view of radiograph during inspiration, revealed decreased in trachea luminal diameter around thoracic inlet. (國立中興大學獸醫系提供)</p>


<p>Fig 2. Lateral thoracic view of radiograph during expiration. The intrathoracic portion of the tracheal lumen was narrower than when inspiration. (國立中興大學獸醫系提供)</p>
Close<p>Fig 2. Lateral thoracic view of radiograph during expiration. The intrathoracic portion of the tracheal lumen was narrower than when inspiration. (國立中興大學獸醫系提供)</p>

<p>Fig 2. Lateral thoracic view of radiograph during expiration. The intrathoracic portion of the tracheal lumen was narrower than when inspiration. (國立中興大學獸醫系提供)</p>


參考文獻

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