小動物疾病系統

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螨蟲症
作者
陳柏達、賴政宏、鄭豐邦
中文病名 螨蟲症
英文病名 Cheyletiellosis
疾病描述
病因:
    螨蟲症,即俗稱的“會移動的頭皮屑(walking dandruff)”,是一種由Cheyletiella spp.屬的螨蟲(mites)寄生於皮膚表層,所造成之鱗屑(scaling)、痂皮(crusting)及搔癢(pruritic)之皮膚炎症。
    Cheyletiella spp.屬的螨蟲常寄生於犬、貓及兔身上,亦可感染人,雖然不具宿主種別特異性,但通常在犬身上較常發現Cheyletiella yasguri;在貓身上較常發現Cheyletiella blakei;而在兔身上則較常發現Cheyletiella parasitovorax。螨蟲寄生於皮膚表面,以攝取體表代謝物維生,並產卵於毛幹上,其整個生活史的循環(life cycle)大約是35天,各個階段自larvae)、nymphs)及成蟲(adults)皆寄生於同一宿主身上,若雌性成蟲離開宿主於環境中,仍舊可存活10-14天。螨蟲的傳播具高度傳染性,通常生活於同一環境中之寵物會有相互感染之情形,主要可經由與患畜的直接接觸傳染,少數則經由接觸到環境中之螨蟲感染。
臨床症狀:

    典型的症狀為過度的鱗屑產生,如頭皮屑dandruff、皮屑(scruff,造成披毛表面有如散佈許多粉塵powdery及粉粒mealy。好發部位為背部中段區域。搔癢程度大約為中等至嚴重。於犬隻身上尚可發現疥癬蟲樣病灶scabies-like lesions;而貓身上則可看見丘疹papular及結痂發疹crusting eruptions之情形。約30-40%的畜主亦有被感染的情形,人感染的症狀多為紅斑型的小丘疹small, erythematous papules,且常在同一區域會出現2-3粒,具有捎癢感,好發部位多為手臂及軀幹即為主要接觸患畜的部位

診斷方法
1.          由肉眼直接觀察螨蟲:使用蚤梳(flea-combed)將皮屑自患畜背部病灶區的披毛梳起,並置於黑色紙張之上,於無風狀態下,觀察皮屑使否具有移動性。
2.          顯微鏡或皮膚鏡檢查:將皮屑或痂皮刮起,置於在玻片上,鏡檢有無螨蟲或其蟲卵;或是是使用膠帶貼黏法,貼黏病灶區的皮屑或痂皮,鏡檢有無螨蟲或其蟲卵。螨蟲鏡檢下的特徵為其口器(mouthparts)的副肢(accessory)末端具有獨特的突出勾(prominent hooks)。顯微性鏡檢是臨床上使用較為方便且可信任之檢驗方式。
3.          排除其他類症病變,如:蝨子感染(pediculosis)、疥癬蟲症(scabies)、毛囊蟲症(demodicosis)、跳蚤咬傷過敏、食物過敏、異位性皮膚炎(atopic dermatitis)。
4.          並非所有患畜身上皆可分離到螨蟲或其蟲卵,對於少數病例的確診,嘗試治療(trial therapy)是有必要的。
治療方法
1.          所有感染的或是與感染動物親密接觸的動物,特別是犬、貓、兔,皆需要進行1周1次的治療計畫,持續6-8周。
2.          全身性治療:全身性的治療往往比局部治療有更好的效果,以下介紹常用的具全身性療效之藥物。
A.        Ivermectin,口服或皮下注射,0.2-0.3 mg/kg,每1-2周1次,共持續3次療程。適用於貓、兔及多數犬隻,少數犬隻品系如:牧羊犬(Collie),因為基因缺損問題不能使用Ivermectin作為治療。
B.         Selamectin,局部塗抹,6–15 mg/kg,每1個月1次,共持續2-3次療程。必要時可改成每2周1次,共持續2-3次療程,以提升效力。
C.         Doramectin,皮下注射,0.2–0.4 mg/kg,每7天1次,共持續4-6次療程。
D.        Moxidectin,局部塗抹,每2-4周1次,共持續2-3次療程。注意過高的塗抹頻率可能會造成不良的副作用。
3.          局部性治療:以下介紹常用的建議治療藥物。
A.        Fipronil,外用噴霧,6 mL/kg,噴灑全身,每2周1次,共持續3次療程。適用於犬隻。
B.         除此之外,含有2-3% lime sulfur, pyrethroid, carbamate或有機磷等商品噴霧置劑,亦可依標籤劑量使用,對治療犬隻螨蟲皆安全且有效。
C.         2-3% lime sulfur或是2%稀釋之pyrethroid,則是適用於治療貓的螨蟲症。
4.          外用洗劑:以下介紹常用的建議治療藥物。
A.        Selenium sulfide,外用洗毛精,每周1次,共持續4-5次療程。
B.         Amitraz,藥浴浸泡,每2周1次,適用於成犬。
5.          環境消毒:螨蟲於環境中能可存活10-14天,使用滅蚤的環境消毒劑商品,將患畜所在之生活環境進行徹底消毒。
6.          經治療療程結束後,一般預後判定為良好(good)。
預防控制方法
1.      定期(建議最少每個月)對寵物進行例行性的驅蟲預防,如:除蟲項圈、驅蟲牛肉塊、除蟲外用滴劑等,以落實驅蟲計畫。
2.      定期(建議最少每個月)對寵物所在之生活環境進行徹底消毒,並保持其清潔。
3.      寵物外出或與其他動物有親密接觸後,進行例行性的驅蟲消毒。
相關圖片 <p><strong><span style="font-size: 12pt">圖一、</span><span style="font-size: 12pt">螨蟲症。</span></strong><span style="font-size: 12pt">患貓背部披毛呈現凌亂蓬鬆。(Keith, 2011)</span></p>
Close<p><strong><span style="font-size: 12pt">圖一、</span><span style="font-size: 12pt">螨蟲症。</span></strong><span style="font-size: 12pt">患貓背部披毛呈現凌亂蓬鬆。(Keith, 2011)</span></p>

<p><strong><span style="font-size: 12pt">圖一、</span><span style="font-size: 12pt">螨蟲症。</span></strong><span style="font-size: 12pt">患貓背部披毛呈現凌亂蓬鬆。(Keith, 2011)</span></p>


<div><b>圖二、</b><b>螨蟲症。</b>患貓背部病灶之肉眼病變,可見大量的鱗屑散佈。<span style="font-size: 12pt">(<span style="font-size: 12pt">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt">)</span></span></div>
Close<div><b>圖二、</b><b>螨蟲症。</b>患貓背部病灶之肉眼病變,可見大量的鱗屑散佈。<span style="font-size: 12pt">(<span style="font-size: 12pt">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt">)</span></span></div>

<div><b>圖二、</b><b>螨蟲症。</b>患貓背部病灶之肉眼病變,可見大量的鱗屑散佈。<span style="font-size: 12pt">(<span style="font-size: 12pt">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt">)</span></span></div>


<div><b>圖三、</b><b>螨蟲症。</b>顯微鏡下螨蟲<i>Cheyletiella yasguri</i>t成蟲之外觀型態。<span style="font-size: 12pt">(<span style="font-size: 12pt">Tim <i>et al</i>., 2009</span><span style="font-size: 12pt">)</span></span></div>
Close<div><b>圖三、</b><b>螨蟲症。</b>顯微鏡下螨蟲<i>Cheyletiella yasguri</i>t成蟲之外觀型態。<span style="font-size: 12pt">(<span style="font-size: 12pt">Tim <i>et al</i>., 2009</span><span style="font-size: 12pt">)</span></span></div>

<div><b>圖三、</b><b>螨蟲症。</b>顯微鏡下螨蟲<i>Cheyletiella yasguri</i>t成蟲之外觀型態。<span style="font-size: 12pt">(<span style="font-size: 12pt">Tim <i>et al</i>., 2009</span><span style="font-size: 12pt">)</span></span></div>


參考文獻
1.          陳朝澧。診斷方法與設備。引自:陳朝澧,臨床小動物圖譜,第一版。台北,合記圖書出版社,11-29,1997。
2.          Keith AH. Parasitic skin disorders. In: Keith AH. Small animal dermatology: a color atlas and therapeutic guige, 3rd ed, Elsevier Saunders, Philadelphia, 139-140, 2011.
3.          Tim Nuttall, Richard GH, Patrick JM. Pruritic dermatoses. In: Tim Nuttall, Richard GH, Patrick JM. A colour handbook of skin dieases of the dog and cat, 2nd ed, Manson Publishing, London, 48-49, 2009.
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