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犬耳翼邊緣皮膚病
作者
陳柏達、賴政宏、鄭豐邦
中文病名 犬耳翼邊緣皮膚病
英文病名 Canine ear margin dermatosis
疾病描述
病因:
    犬耳翼邊緣皮膚病是一種在犬耳翼邊緣皮膚發生原發性的過度皮脂漏狀態(idiopathic seborrheic condition)的疾病。好發於垂耳犬品系,特別是臘腸犬(Dachshunds)。多數的犬隻隨著病程的推進,往往會併發典型的局部的血管疾病,如耳廓之皮膚血管炎(cutaneous vasculitis)。
臨床症狀:

    病程的最初是耳翼邊緣產生軟的、油膩的角質碎屑(keratinaceous debris)聚集,這現象可發生於單耳或雙耳。病程演變至後期,則耳翼邊緣發生脫毛(alopecic)、結痂(crusted)裂痕(cracked)、潰瘍(ulcerated)及裂縫(fissured)。患犬會因為裂縫的存在而產生刺痛感,造成臨床上有甩頭的行為,但此行為往往會加劇裂縫的擴大與疼痛感。
   
除了耳翼邊緣的病灶外,身體其他皮膚部分多為正常。如果病灶的缺口具有明顯進行性的惡化,或是身體其他部位亦有特徵性的病兆,如鼻鏡至鼻梁部位、指甲、口腔等,則需懷疑為血管炎(vasculitis)或是自體免疫性皮膚病(autoimmune skin disease)

診斷方法
1.          根據病史、好發品種、臨床症狀、病灶肉眼特徵初步懷疑。
2.          排除其他類症病變,如疥癬蟲症(scabies)、血管炎(vasculitis)、腫瘤(neoplasia)、自體免疫性皮膚病(autoimmune skin disease)或其他導致繼發性皮脂漏(seborrhea)的問題。
3.          皮膚組織病理學檢查(dermatohistopathology):將病灶區進行活體組織採樣(biopsy)後送檢,經由皮膚組織病理學家將其製成組織病理切片後鏡檢並診斷。典型的顯微病變可見明顯的真性角化過度(orthokeratotic hyperkeratosis)或是角化不全之角化過度(parakeratotic hyperkeratosis),以及毛囊角化現象(follicular keratosis)。
治療方法
1.                          目前尚無確切的積極治療方法。
2.            清除耳翼邊緣聚集的角質碎屑:使用含sulfur、salicylic acid或benzoyl peroxide的洗毛精,每1-2天局部輕柔的刷洗,持續5-12天,直至所有碎屑皆清除。若耳翼邊緣聚集的角質碎屑堅硬且緊密貼合皮膚,刷洗前可先浸泡溫水中5-10分鐘,以軟化角質碎屑。角質碎屑完全清除後,仍需視嚴重度來進行定期的刷洗,藉由保持耳翼邊緣的清潔達到未來病情的控制。
3.            耳翼邊緣的保濕:耳翼邊緣清潔後,局度塗抹保濕乳劑以達滋潤效果。
4.            若耳翼邊緣已有輕微至中度的炎症反應,可改以含固醇類乳劑局度塗抹,1天1次,持續5-10天。
5.            營養補充品之給予:每天口服給予必需脂肪酸(essential fatty acids, 180mg EPA/10 lb)、維生素A(8,000-10,000 IU)、鋅(zinc methionine或 zinc sulfate, 2–3 mg/kg/day)。此營養補充品對於皮膚病灶的修復有幫助,給予1-2月後可見明顯的改善。此外,與免疫抑制皮膚病的保守性治療方式相同,可額外給予抗生素(tetracycline, dog>10kg: 500-1,000mg/day; dog<10kg:250-500mg/day)、菸鹼胺(niacinamide)及維生素E (400 IU),對於療程亦有幫助。
6.            血液循環促進劑之給予:口服給予pentoxifylline (50mg/kg/day),建議與食物一同給予。給予1-3月後可見明顯的改善。
7.            若耳翼邊緣有嚴重的炎症反應或是經確診具有血管炎的存在,則治療方向則需調整為以治療自體免疫皮膚病或血管炎為主之治療計畫。
8.            若耳翼邊緣有嚴重、廣泛性的裂隙,且不易進行局部治療修復,則可考慮進行整形外科截耳手術(cosmetic ear crop),以切除裂隙組織。術後仍需進行後續的預防與控制,不然病灶仍會再次復發於手術邊緣(耳翼邊緣)區域。
9.            經治療療程結束後,一般預後判定為不定(variable),需視個體的嚴重程度。基本上病情是無法根治,多數患犬僅能根據症狀以進行控制、緩解。
預防控制方法
1.          患犬居住的環境應避免過度的乾燥與炎熱,如環境中的暖爐、除濕機等儘量不要長期使用,因為乾燥與炎熱容易使皮膚出油,惡化其耳翼邊緣皮膚病灶。
2.          定期刷洗耳翼邊緣,保持耳翼邊緣清潔並保持濕潤,減少耳翼邊緣皮膚出油。
3.          營養補充品之給予
相關圖片 <p><span style="font-size: 12pt"><strong>圖一、犬耳翼邊緣皮膚病。</strong></span><span style="font-size: 12pt">患犬臉部之肉眼病變</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">(</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; font-family: &quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-fareast-font-family: 標楷體; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">)</span></p>
Close<p><span style="font-size: 12pt"><strong>圖一、犬耳翼邊緣皮膚病。</strong></span><span style="font-size: 12pt">患犬臉部之肉眼病變</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">(</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; font-family: &quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-fareast-font-family: 標楷體; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">)</span></p>

<p><span style="font-size: 12pt"><strong>圖一、犬耳翼邊緣皮膚病。</strong></span><span style="font-size: 12pt">患犬臉部之肉眼病變</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">(</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; font-family: &quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-fareast-font-family: 標楷體; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">)</span></p>


<div><b>圖二、犬耳翼邊緣皮膚病。</b>患犬耳翼邊緣之肉眼病變,可見明顯之脫毛及鱗屑。<span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">(</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; font-family: &quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-fareast-font-family: 標楷體; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">)</span></div>
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<div><b>圖二、犬耳翼邊緣皮膚病。</b>患犬耳翼邊緣之肉眼病變,可見明顯之脫毛及鱗屑。<span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">(</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; font-family: &quot;Times New Roman&quot;,&quot;serif&quot;; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-fareast-font-family: 標楷體; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">Keith, 2011</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">)</span></div>


<div><b>圖三、犬耳翼邊緣皮膚病。</b>患犬耳翼邊緣之肉眼病變,可見明顯之裂隙缺口。(Keith, 2011)</div>
Close<div><b>圖三、犬耳翼邊緣皮膚病。</b>患犬耳翼邊緣之肉眼病變,可見明顯之裂隙缺口。(Keith, 2011)</div>

<div><b>圖三、犬耳翼邊緣皮膚病。</b>患犬耳翼邊緣之肉眼病變,可見明顯之裂隙缺口。(Keith, 2011)</div>


參考文獻
1.          陳朝澧。診斷方法與設備。引自:陳朝澧,臨床小動物圖譜,第一版。台北,合記圖書出版社,11-29,1997。
2.          Keith AH. Keratinization and seborrheic disorders. In: Keith AH. Small animal dermatology: a color atlas and therapeutic guige, 3rd ed, Elsevier Saunders, Philadelphia, 373-374, 2011.
3.          Tim Nuttall, Richard GH, Patrick JM. Ulcerative dermatoses. In: Tim Nuttall, Richard GH, Patrick JM. A colour handbook of skin dieases of the dog and cat, 2nd ed, Manson Publishing, London, 120-121, 2009.
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