小動物疾病系統

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鋅反應性皮膚病
作者
張劭涵、賴政宏、鄭豐邦
中文病名 鋅反應性皮膚病
英文病名 Zinc-responsive dermatosis
疾病描述
鋅是哺乳動物體內的數百種酵素、結構蛋白和激素所必需的成分。鋅參與體內多種生理代謝過程,在免疫功能、蛋白質合成、脂肪酸合成、維他命A的新陳代謝、傷口癒合、細胞分裂(尤其是上皮)等都扮演重要角色。
鋅的缺乏和胸腺萎縮有關,而且T淋巴細胞功能似乎特別容易受到這種礦物質缺乏所影響。鋅的缺乏會減少延遲型過敏反應和其它T細胞媒介的免疫反應。此外,鋅是細胞複製必要的礦物質,因此,腸黏膜的再生、傷口的癒合和維持健康的皮膚,頭髮和指甲所必須的上皮細胞之更替皆需要鋅的參與。鋅在維持正常的性功能上亦具有同樣重要的角色。因為體內並沒有儲藏的系統,因此鋅是每天要攝取的必需性微量金屬(essential mineral)
鋅的缺乏在已成長的貓狗主要都呈現皮膚的問題,稱為鋅反應性皮膚病(zinc-responsive dermatosis)。但是在幼小的動物可能會有其他症狀,可能因為味覺、嗅覺差而食慾低下;長期鋅缺乏會造成體重減低、傷口癒合緩慢、結膜炎、角膜炎。年輕的動物常會見到全身性淋巴腺腫。皮膚症狀主要發生在四肢、皮膚黏膜接觸點、或在四肢壓力點(肘部、跗關節等)出現局部性的紅斑(erythema)、脫毛(alopecia)、硬痂皮(crust)、皮屑(scale)特別在口、眼、耳、陰部、陰囊等部位出現硬皮痂,其下化膿。皮毛變粗,又常會有細菌感染或Malassezia pachydermatitis感染。大部分狗的zinc-responsive dermatosis和餵食穀類或大豆為主的飼料有關。長期有腸炎或有腸道吸收不良症候時,當然也會影響鋅的吸收。
臨床上有兩類的症候群: Syndrome I是主要發生在Alaskan malamutesSiberian huskies(愛斯基摩犬)。在前者已知是因為遺傳性的腸無法吸收鋅所致。在Siberian huskies,甲狀腺功能低下可能會和血中低鋅同時發生。口服鋅劑,並改善飼料,可以達到改善的效果。有時需要zinc sulfate (10–15 mg/kg)每週靜脈注射四週,以後每一到六個月注射一次。
Syndrome II是會出現在成長快速的大型狗,常見於杜賓犬或大丹犬。主因為飲食中缺乏鋅或含有過量維他命與鈣。病變會在飼料調整後2-6周內改善。
診斷方法
1. 組織學檢查:顯著瀰漫性的表皮或毛囊角化不全與淺層血管周圍皮炎。普遍可見表皮內膿皰與毛囊炎的繼發感染,亦常見棘狀層水腫和乳突狀瘤。
2. 鑑別診斷:需對原發性皮脂漏自體免疫性皮膚病和其他會造成繼發性皮脂漏的疾病作鑑別診斷。
3. 嘗試性治療:對zinc sulfate治療有反應。
治療方法
1. 任何細菌感染或Malassezia pachydermatitis感染應接受適當的藥物治療持續至少34週以上。
2. 改善、調整為正常營養均衡飲食。
3. 某些病犬可能在剛開始調整飲食的前幾周,需要補充鋅劑。而某些特殊品種無法吸收鋅的犬隻,,則可能一生都需補充鋅劑。
4. 配合食物,口服Zinc methionine ( 1.7 mg/kg/day )zinc sulfate ( 2–3 mg/kg/day )。通常會在六周內改善症狀。若不見效,應加倍劑量或使用別類產品。
5. 若開始口服脂肪酸做為治療,鋅劑的治療需減量。
6. 可同時使用對症療法針對病灶區,用溫水浸泡清洗,搭配抗皮脂漏洗毛精與配合局部塗抹藥膏。

7. 大多預後良好,但可能需要長期補充鋅。

預防控制方法

避免日常飲食缺乏鋅或含有過量維他命與鈣。

相關圖片 <div><span style="color: black">足部外側可見脫毛的丘疹伴隨痂皮與紅疹。</span></div>
<div><span style="color: black">圖片來源:</span><span style="color: black">Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555&ndash;557.</span></div>
Close<div><span style="color: black">足部外側可見脫毛的丘疹伴隨痂皮與紅疹。</span></div>
<div><span style="color: black">圖片來源:</span><span style="color: black">Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555&ndash;557.</span></div>

<div><span style="color: black">足部外側可見脫毛的丘疹伴隨痂皮與紅疹。</span></div> <div><span style="color: black">圖片來源:</span><span style="color: black">Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555&ndash;557.</span></div>


<div><span style="color: black">鼻基部表面可見脫毛的丘疹伴隨痂皮與紅疹。</span></div>
<div><span style="color: black">圖片來源:</span><span style="color: black">Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555&ndash;557.</span></div>
Close<div><span style="color: black">鼻基部表面可見脫毛的丘疹伴隨痂皮與紅疹。</span></div>
<div><span style="color: black">圖片來源:</span><span style="color: black">Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555&ndash;557.</span></div>

<div><span style="color: black">鼻基部表面可見脫毛的丘疹伴隨痂皮與紅疹。</span></div> <div><span style="color: black">圖片來源:</span><span style="color: black">Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555&ndash;557.</span></div>


參考文獻
1.      Jan Hall. 2005. Diagnostic dermatology. Zinc responsive dermatosis. Can Vet J. 46: 555–557.
2.      Hnilica K. 2011. Keratinization and Seborrheic Disorders. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 375-376.
3.      Hensel P. 2010. Nutrition and skin diseases in veterinary medicine. Clin Dermatol. 28:686-93.
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