小動物疾病系統

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念珠菌症
作者
林涵淵、賴政宏、鄭豐邦
中文病名 念珠菌症
英文病名 Candidiasis/Candidosis
疾病描述
一、病原特性
    念珠菌(Candida spp.)為一伺機性皮膚真菌病原,屬酵母菌目(Saccharomycetales),具酵母型或假菌絲型雙相,為正常口腔黏膜之常在菌種,平常亦存在於多種植物中;亦可生存於人類與犬貓之皮膚皺褶處、外耳道與黏膜皮膚交界面如生殖泌尿道、胃腸道中。念珠菌在過度增殖下可造成伺機性感染,通常罕見於犬貓之臨床病例中。目前已確認之念珠菌屬,超過200種,在正常犬隻皮膚最常分離到的念珠菌為C. parapsillosis
C. albicansC. guilliermondii,在犬貓的臨床病例報告中,以C. albicans感染佔多數。此病雖為伺機性感染,但有研究指出可能好發於西高地白㹴、巴吉度獵犬、可卡獵犬、澳大利亞㹴犬、瑪爾濟斯犬、吉娃娃犬、貴賓犬、臘腸犬、喜樂蒂牧羊犬、拉薩犬等品系。
 
二、流行病學
    因念珠菌為伺機性感染,此病通常不會傳染至其他動物或人類。一般犬貓皮膚之真菌感染,仍以皮黴菌症與Malassezia酵母菌感染較為常見。在流行病學調查中,於1942年發表犬隻第一個念珠菌感染病例;而念珠菌感染約佔犬貓泌尿道感染病例的0.2-1 %。有研究指出,貓若帶原貓免疫不全病毒,則其分離出念珠菌之比例為23 %;未感染貓免疫不全病毒之貓隻,念珠菌分離率只有4 %,然而並非所有分離出念珠菌者均出現相關臨床症狀。
 
三、致病機制
    在皮膚出現慢性創傷或濕熱環境下、長期使用細胞毒殺型藥物、全身性抗生素或類固醇、抑或是罹患免疫低下疾病、糖尿病時,由於皮膚之微生態平衡受到改變,細菌被抑制生長情形下,容易造成念珠菌等真菌之過度增殖,導致疾病的發生。
 
四、臨床症狀
    於黏膜區或遲不癒合、濕熱之黏膜皮膚交界區,如口腔、皮膚潰爛區、生殖泌尿道黏膜、外耳道與趾間等,出現泛紅糜爛潰瘍性病灶,伴隨紅疹水泡、大量痂皮、皮屑、脫毛與滲出液等。若未及時治療,可能因病畜搔癢或疼痛而舔咬,而使病灶區域擴散至全身各處,但大致而言,通常為局部性皮膚病變。
診斷方法
1.          由病史、臨床症狀與檢查初步診斷後,仍須排除其他可能之病因如膿皮症、毛囊蟲症、其他黴菌感染、自體免疫性疾病等方可確診。
2.          細胞學檢查:於患處進行皮膚抹片檢查,可見大量化膿性炎症反應伴隨念珠菌體或菌絲。
3.          真菌培養:由於念珠菌為皮膚黏膜常在菌叢,培養結果若為陽性,仍無法確診。

組織病理學檢查:可見淺層表皮炎症與出芽生殖的念珠菌,偶於角質層中可見菌絲。

治療方法
1.          患處應進行剃毛與徹底清潔。建議初期每4-5天以抗黴菌洗毛精清洗,減少體表之念珠量增生量。

口服抗黴菌藥物,一般療程約5-8週,視病情調整,症狀完全消除後再服用一週,方可停藥。於慢性念珠菌感染病例,建議進行藥物敏感性試驗,選擇適合之抗黴菌藥物。

預防控制方法
1.          預後評估取決是否根除潛在性病因,若能移除潛在性病因,通常預後良好。
2.          若為自體免疫低下等無法根治之疾病,仍需長期監控是否併發其他真菌或細菌感染。

飼主居家照護應注意保持病畜體表之清潔乾燥,並避免居家環境潮濕悶熱,減少病原滋生可能性。

相關圖片 <p><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">念珠菌於犬隻腹部造成之紅腫、糜爛性病變。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</span></p>
Close<p><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">念珠菌於犬隻腹部造成之紅腫、糜爛性病變。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</span></p>

<p><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體; mso-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA">念珠菌於犬隻腹部造成之紅腫、糜爛性病變。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</span></p>


<p><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">念珠菌在肺臟化膿性肉芽腫之壞死區,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">PAS</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">染色,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">400</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">倍。</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">(</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">圖片來源:</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">Skoric M, Fictum P, Slana I, Kriz P, Pavlik I, 2011. A case of systemic mycosis in a Hovawart dog due to <i>Candida albicans</i>. Vet Med. 56(11): 260-264.)</span></p>
Close<p><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">念珠菌在肺臟化膿性肉芽腫之壞死區,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">PAS</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">染色,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">400</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">倍。</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">(</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">圖片來源:</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">Skoric M, Fictum P, Slana I, Kriz P, Pavlik I, 2011. A case of systemic mycosis in a Hovawart dog due to <i>Candida albicans</i>. Vet Med. 56(11): 260-264.)</span></p>

<p><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">念珠菌在肺臟化膿性肉芽腫之壞死區,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">PAS</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">染色,</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">400</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">倍。</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">(</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">圖片來源:</span><span style="font-size: 12pt; font-family: 'Times New Roman','serif'">Skoric M, Fictum P, Slana I, Kriz P, Pavlik I, 2011. A case of systemic mycosis in a Hovawart dog due to <i>Candida albicans</i>. Vet Med. 56(11): 260-264.)</span></p>


參考文獻
1.          Carlotti DN, 1997. Canine and feline superficial fungal skin infections. Vet Q. 19(1): 45-46.
2.          Lee HA, Hong S, Choe O, Kim O, 2011. Mural folliculitis and alopecia with cutaneous candidiasis in a beagle dog. Lab Anim Res 27(1): 63-65.
3.          Moretti A, Posteraro B, Boncio L, Mechelli L, De Gasperis E, Agnetti F, Raspa M, 2004. Diffuse cutaneous candidiasis in a dog. Diagnosis by PCR-REA. Rev Iberoam Micol. 21(3): 139-142.
4.          Pressler BM, Vaden SL, Lane IF, Cowgill LD, Dye JA, 2003. Candida spp. urinary tract infections in 13 dogs and seven cats: predisposing  factors,treatment, and outcome. J Am Anim Hosp Assoc. 39(3): 263-270.

Skoric M, Fictum P, Slana I, Kriz P, Pavlik I, 2011. A case of systemic mycosis in a Hovawart dog due to Candida albicans. Vet Med. 56(11): 260-264.

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