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皮褶皮膚炎/皮膚皺褶處膿皮症/皮膚擦疹
作者
林涵淵、賴政宏、鄭豐邦
中文病名 皮褶皮膚炎/皮膚皺褶處膿皮症/皮膚擦疹
英文病名 Skin fold dermatitis/ Skin fold pyoderma/Intertrigo
疾病描述
一、疾病特性
    此為一種常見於皮膚多皺褶之品種犬隻、表皮之病原感染,可歸類於表皮膿皮症的一種。好發於巴吉度獵犬、波士頓㹴犬、英國鬥牛犬、英國古代牧羊犬、可卡獵犬、沙皮犬、巴哥犬等;文獻指出波斯貓或短吻品種貓隻也可能罹患此病。
依據發病部位又可細分為下列數種:
1.          唇褶皮膚炎:好發於下唇部皮膚覆蓋處,因多沾黏食物與唾液而導致病原滋生感染。
2.          臉部皮褶皮膚炎:好發於短吻犬隻之鼻吻部與眼周圍皮膚多皺摺處。
3.          尾部皮褶皮膚炎:好發於尾部呈螺旋狀之品種、尾巴捲曲之皮褶處。
4.          會陰部皮褶皮膚炎:肥胖之母犬因會陰部皮褶多、尿液與陰道分泌物沾黏導致病原感染。
5.          軀幹部皮褶皮膚炎:好發於軀幹處有大量皮褶之品種如巴吉度獵犬、沙皮犬等。
 
二、致病機制
    由於皮膚皺摺處表皮間較為接近,其微環境較為濕熱,易使得病原滋生,而導致皮膚炎症反應而造成滲出液浸潤;此外,文獻指出肥胖可能為一誘發此病的惡化因子。
 
三、臨床症狀
    多數發病區域為短吻犬臉部的皺褶、大唇瓣犬種的唇部周圍、螺旋型尾巴的尾部皺褶區、凹陷型的會陰部皮膚皺褶以及軀幹或腿部的皮膚皺褶處。可見皮膚皺褶處潮濕、紅疹、糜爛潰瘍與分泌物,伴隨病畜搔癢舔咬、異味與疼痛的情形;發生於臉部之病畜,會造成眼分泌物增加或因磨臉併發眼睛角結膜炎等;病灶於會陰部之病畜,亦可能併發尿路感染。
診斷方法
1.          由病史、臨床症狀可進行初步診斷。
2.          細胞學檢查:應於患部進行皮膚抹片,可見以噬中性球為主的炎症反應,檢查病原為細菌、酵母菌或混合感染。
3.          尿液學檢查:若病灶發現於會陰周圍,應檢查是否患有膀胱炎、尿道感染等其他泌尿道疾病。
4.          區別診斷:根據發病區域,可能需與毛囊蟲、細菌性膿皮症、皮黴菌症、會陰灼傷、膀胱炎、腫瘤等疾病區別診斷。
治療方法
1.          手術切除多餘皮褶,可根治此病,但須經獸醫師評估方可施行。
2.          剃除多餘被毛,根據病因診斷使用適合之抗菌洗毛精清潔皮毛;部份嚴重病灶可搭配使用外用藥膏。

若出現深層細菌感染,則需使用全身性抗生素治療。

預防控制方法
1.          體重控制:肥胖犬隻需進行減重計畫。
2.          皮膚多皺褶區域之清潔消毒,減少髒汙與細菌孳生之可能性,可使用濕紙巾、抗菌紙巾或使用抗菌洗毛精進行清潔,並保持皮膚乾燥。

預後通常良好,但在未手術切除皮褶之病畜,只能控制穩定病情,且仍須飼主之長期照護與定期追蹤。

相關圖片 <div>尾基部皮褶皮膚炎,可見皮膚紅腫發炎。(圖片來源:Beco L, Guagu&egrave;re E, Lorente M&eacute;ndez C, Noli C, Nuttall T, Vroom M, 2013. Suggested guidelines for using systemic antimicrobials in bacterial skin infections (1): diagnosis based on clinical presentation, cytology and culture. Vet Rec. 172(3): 72-78.)</div>
Close<div>尾基部皮褶皮膚炎,可見皮膚紅腫發炎。(圖片來源:Beco L, Guagu&egrave;re E, Lorente M&eacute;ndez C, Noli C, Nuttall T, Vroom M, 2013. Suggested guidelines for using systemic antimicrobials in bacterial skin infections (1): diagnosis based on clinical presentation, cytology and culture. Vet Rec. 172(3): 72-78.)</div>

<div>尾基部皮褶皮膚炎,可見皮膚紅腫發炎。(圖片來源:Beco L, Guagu&egrave;re E, Lorente M&eacute;ndez C, Noli C, Nuttall T, Vroom M, 2013. Suggested guidelines for using systemic antimicrobials in bacterial skin infections (1): diagnosis based on clinical presentation, cytology and culture. Vet Rec. 172(3): 72-78.)</div>


<div>臉部皮褶皮膚炎,可見眼周圍皮膚較紅腫。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</div>
Close<div>臉部皮褶皮膚炎,可見眼周圍皮膚較紅腫。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</div>

<div>臉部皮褶皮膚炎,可見眼周圍皮膚較紅腫。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</div>


<div>唇褶部皮膚炎,可見下唇部皮膚輕微糜爛潰瘍。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</div>
Close<div>唇褶部皮膚炎,可見下唇部皮膚輕微糜爛潰瘍。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</div>

<div>唇褶部皮膚炎,可見下唇部皮膚輕微糜爛潰瘍。(圖片來源:Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.)</div>


參考文獻
1.          Beco L, Guaguère E, Lorente Méndez C, Noli C, Nuttall T, Vroom M, 2013. Suggested guidelines for using systemic antimicrobials in bacterial skin infections (1): diagnosis based on clinical presentation, cytology and culture. Vet Rec. 172(3): 72-78.
2.          Friberg C, 2006. Feline facial dermatoses. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 36(1): 115-140.
3.          Guaguere E, 1996. Topical treatment of canine and feline pyoderma. Vet Dermatol. 7(3): 145–151.
4.          Hnilica K. 2011. Bacterial Skin Diseases. In: ed. Small Animal Dermatology (Third Edition). W.B. Saunders, Saint Louis, 54-56.

Kelany1 WM, Galal HM, 2011. Diagnosis of recurrent pyoderma in dogs by traditional and molecular based diagnostic assays and its therapeutic approach.J Am Sci. 7(3):120-134.

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