小動物疾病系統

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貓之多囊腎病
作者
古沛瀅;賴政宏;鄭豐邦
中文病名 貓之多囊腎病
英文病名 Polycystic kidney disease in a cat
疾病描述

1. 疾病介紹
貓的多囊性腎病大多發生在長毛貓,像是波斯貓(Persians)或是有波斯貓血統(persian-related cats)的貓 (例:金吉拉)身上,是貓最常見的遺傳性疾病。有問題的貓,會在腎皮質及髓質出現各種不同大小而且充滿液體的囊腫,故俗稱泡泡腎。這些充滿液體的囊會漸漸地壓迫腎臟的其他組織造成腎臟組織壞死而形成慢性腎功能衰竭。
這些從貓一出生就出現的腎臟囊腫,會隨著年齡增加而變大,最後會壓迫腎臟實質造成不可回復性的腎衰竭。有些貓甚至連肝臟、胰臟及子宮都可以見到這些囊腫。
罹患多囊性腎臟疾病的貓咪,雖然一出生就有不正常的腎臟,但是大多要到3-10歲之間(平均是7歲)才會發現症狀,少數情況嚴重的幼貓,會在2個月大之前就死亡。
2. 致病機制
  造成貓多囊腎病的原因,主要是由貓PKD1基因上的點突變所引起的,是一種顯性遺傳疾病,只會由親代傳給子代,貓與貓之間接觸並不會傳染此疾病。一般來說,多囊腎病主要發生在長毛貓身上,研究顯示,有高達38%的波斯貓帶有異常的PKD1基因。
主要侵犯波斯及波斯相關品種的貓,例如喜馬拉雅貓和異國短毛貓,但也有報告指出其他品種的貓,例如布偶貓、蘇格蘭摺耳貓,或是其他短毛貓品種,也有可能有這種遺傳疾病。
3. 臨床症狀
  病貓可能會食慾減低,體重減輕且會精神沉鬱和缺乏活力。有些貓甚至會有嘔吐或是口渴程度增加引發頻尿。嚴重時可能會有運動失調 (Ataxia)或是神經系統問題 (抽搐或痙孿)。

診斷方法

1. 理學檢查:
  觸診可摸到腎臟的表面不平整,感覺就像腎臟的表面就像葡萄串

2. 超音波檢查:
  可看到患貓腎臟中存在無或低回音性、圓形或卵圓形、與周圍腎臟組織界限分明的囊腫影像。準確性伴隨著貓咪的年齡成長,一般來說,只有在貓咪年齡超過7歲時使用,才比較能達到較高的準確度。

3. 基因檢測:
利用貓咪的血液或是口腔刷棒,將遺傳基因放大,以判定基因之正常與否。其準確性不但可達到100%,且沒有貓咪年齡的限定。

治療方法

內科療法:
    因為這是自體遺傳所造成的一種漸進式、不可逆的 (無法回復的)腎臟疾病,沒有藥可以停止或是減緩問題的產生。
    現今採用治療PKD的方法和其它引起慢性腎衰竭疾病的治療相似。這種治療方法包括:
1. 控制食用蛋白質的部分:食用高生物價值的蛋白質(biological value protein) 來控制攝取適度的蛋白質
2. 控制食用磷的部分:一直提供新鮮的對磷酸鹽結合劑的飲用水,來控制飲食中磷的含量,以降低血清磷濃度
3. 定期注射活性維生素(Calcitriol)或口服活性維生素D。
4. 在有需要時對貧血症的治療,如注射紅血球生成素 (erythropoietin)。
5. 皮下流體注射-用以治療或預防脫水的情形。

預防控制方法

1. 所有用於繁殖的動物都應該進行基因檢測,檢測是否有異常PKD1基因的存在。
2. 患有PKD的貓隻絕育,這樣可避免遺傳給下一代。
3. 為了延緩帶有PKD1異常基因貓咪的腎臟負擔以避免腎臟功能快速退化,有以下典型的條件包括:如處方飲食(Prescription diet)、可能的皮膚下流體療法(Possible subcutaneous fluid therapy)等。

相關圖片 <p>多囊腎的肉眼病變。<br />
(<a href="http://www.ambersnowcattery.com/health_matters.html">http://www.ambersnowcattery.com/health_matters.html</a> )</p>
Close<p>多囊腎的肉眼病變。<br />
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<p>多囊腎的肉眼病變。<br /> (<a href="http://www.ambersnowcattery.com/health_matters.html">http://www.ambersnowcattery.com/health_matters.html</a> )</p>


<p>超音波檢查下的多囊腎。<br />
(<a href="http://www.supervr.net/webstore/catbbs/user/upload/attachments/2006/5/19/268ddecdfb93a83d5376abc710833bf0.jpg_thumb">http://www.supervr.net/webstore/catbbs/user/upload/attachments/2006/5/19/268ddecdfb93a83d5376abc710833bf0.jpg_thumb</a> )</p>
Close<p>超音波檢查下的多囊腎。<br />
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<p>超音波檢查下的多囊腎。<br /> (<a href="http://www.supervr.net/webstore/catbbs/user/upload/attachments/2006/5/19/268ddecdfb93a83d5376abc710833bf0.jpg_thumb">http://www.supervr.net/webstore/catbbs/user/upload/attachments/2006/5/19/268ddecdfb93a83d5376abc710833bf0.jpg_thumb</a> )</p>


參考文獻

1. D. S. Biller, S. P. DiBartola, K. A. Eaton, etal. Inheritance of Polycystic Kidney Disease in Persian Cats. Journal of Heredity 1996; 87:l-5.
2. Shizuko Nagao, Kazuhiro Nishii, Makoto Katsuyama, Hiroki Kurahashi, etal. Mechanisms of Disease: autosomal dominant and recessive polycystic kidney diseases. J Am Soc Nephrol 17: 2220–2227, 2006.
3. Vicente E Torres and Peter C Harris. Mechanisms of Disease: autosomal dominant and recessive polycystic kidney diseases. January of nature clinical practice nephrology 2006; VOL 2: NO 1.

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